نظام ارجاع درمان سازمان تامين اجتماعي در سال 99 به سرانجام مي رسد؟

عصر خبر- محمد نوروزي: يك سوم درآمد سازمان تامين اجتماعي در درمان و در دو بخش درمان مستقيم و غير مستقيم هزينه مي شود و حدود يك سوم از بودجه درمان اين سازمان هم در بيمارستان ها و مراكز درماني طرف قرارداد با اداره كل درمان تامين اجتماعي استان تهران هزينه مي شود .
طبق اظهارات دكتر منوچهري معاون درمان مدير عامل سازمان تامين اجتماعي در بهمن ماه سال 98، بودجه در نظر گرفته شده براي درمان اين سازمان براي سال 99 مبلغ 39 هزار ميليارد تومان است .اين يعني اين كه حدود 13 هزار ميليارد تومان در سال جاري براي درمان سازمان تامين اجتماعي استان تهران هزينه خواهد شد.

هر چند كه ميزان بودجه در رضايت مندي بيمه شدگان از خدمات سازمان تامين اجتماعي از جمله خدمات درماني اين سازمان نقش بسزايي دارد اما به جرات مي توان گفت كه اين سياستگذاري و نحوه مديريت مسئولان است كه نقشي حتي فراتر از تعيين بودجه مناسب در ميزان رضايتمندي بيمه شدگان و جلوگيري از اتلاف منابع اين سازمان بين النسلي را دارد.
راه اندازي كامل سيستم ارجاع در مراكز درماني سازمان تامين اجتماعي به خصوص در استان تهران بايد جدي گرفته شود چرا كه با توجه به بيمارستان هاي تخصصي و فوق تخصصي موجود سازمان تامين اجتماعي در اين استان، انجام اين كار در تهران شدني و معقول است.فرهنگ سازي بين بيمه شدگان و كاركنان مراكز درماني زير بناي پياده سازي نظام ارجاع مي باشد.
جلوگيري از مراجعات غير ضروري به پزشكان متخصص و فوق تخصص وسرگرداني بيماران،صرفه جويي در هزينه هاي درماني، داوريي و تشخيصي از جمله مزاياي نظام ارجاع در سازمان تامين اجتماعي است. پياده سازي نظام ارجاع در مراكز درماني تامين اجتماعي سالهاست كه گفته مي شود اما تا كنون اقدام ملموسي راجب آن انجام نگرفته است كه اميد است با حمايت دكتر سالاري مدير عامل سازمان تامين اجتماعي و اقدامات دكتر منوچهري معاون درمان سازمان شاهد اجراي آن در سال 99 باشيم.
به نظر مي رسد راه اندازي كامل نظام ارجاع در تامين اجتماعي باعث كاهش مراجعه به پزشكان متخصص نخواهد شد بلكه مراجعات بيماران به پزشكان هدفمند خواهد شد.
درمانگاه هاي سازمان تامين اجتماعي در استان تهران بايد خدمات اوليه و اورژانس ارائه كنند مثلا وجود يك جراح مغز و اعصاب در اين درمانگاه ها چه دردي از بيماران دوا مي كند؟جز اين كه احتمال دارد بيمار به مراكز درماني خارج از سازمان تامين اجتماعي و مراكز خصوصي ارجاع شود كه اين مهم باعث عدم رضايتمندي بيماران و بيمه شدگان مي شود.
دكتر سالاري مدير عامل سازمان تامين اجتماعي نيز پرونده الكترونيك سلامت، نظام ارجاع و تدوين گايد لاين ها را از جمله مهمترين برنامه هاي حوزه معاونت درمان اين سازمان مي داند كه بي شك براي اجراي اين برنامه ها بايد وزارت بهداشت نيز همكاري لازم را با معاونت درمان تامين اجتماعي داشته باشد.
به نظر مي رسد تقويت مراكز درماني به خصوص بيمارستان هاي سازمان تامين اجتماعي در استان تهران به خصوص از نظر امكانات و تجهيزات مي تواند از اولويت هاي معاونت درمان سازمان و درمان تامين اجتماعي تهران باشد چون مراكز درماني تهران به نوعي مركز ارجاع مراكز درماني ساير استان هاي كشور است. 
دو دهه پيش بيمارستان هاي سازمان تامين اجتماعي در اين زمينه پيشتاز بودند و پزشكان و پرستاران بيمارستان هاي وابسته به دانشگاه هاي علوم پزشكي در حسرت بيمارستا ن هاي سازمان تامين اجتماعي بودنداما بيمارستان هاي تامين اجتماعي در دو دهه گذشته نتوانستند همپاي بيمارستان هاي دانشگاهي پيشرفت كنند. 
در حال حاضر با انتصاب دكتر طاوسي و اضافه شدن وي به مثلث مديريتي اداره كل درمان تامين اجتماعي(وي نه در شعار بلكه در عمل نشان داده خدمتگزار بيمه شدگان سازمان است) انتظار مي رود كه وي به همراه دكتر مراد بيات سرپرست اداره كل و آقاي عباس عسگري معاون اداري مالي اداره كل تامين اجتماعي استان تهران، اين استان را دچار تحولي اساسي كرده و با هدايت و راهبري دكتر منوچهري معاون درمان سازمان تامين اجتماعي حتي باعث اصلاح امور حوزه معاونت درمان سازمان در كل كشور شوند و الگويي براي ادارات كل درمان تامين اجتماعي باشند.