درمان اختلالات خواب در کرونا

عصر خبر: بیخوابی از تظاهرات شایع کروناست به دلایل زیر:
هیپوکسی، اضطراب، درد، تغییر محیط، اختلال ریتم سیرکادین به علت خود بیماری و دلیریوم
اولین اقدام درمانی بهداشت خواب است.
در قدم بعد و استفاده از داروها به تداخلات دارویی با داروهای درمانی کرونا ، میزان گازهای O2-CO2در خون، وضعیت کلیه، کبد و قلب توجه می کنیم.
ملاتونین بخصوص در مشکلات تنفسی( O2 زیر 90% و CO2 بالای 45% ) و دلیریوم مفید است با دوز 3 میلی گرم
بنزودیازپینها در O2 زیر 90% و CO2 بالای 45% نباید تجویز شود. اگر مجبور به استفاده شدیم فقط لورازپام و اگسازپام انتخابی هستند.
میرتازاپین مناسب است و تداخلات دارویی جدی ندارد.
گاباپنتین بعلت اثر ضد درد و خواب آوری مناسب است. 100 میلی گرم ظهر و 300 میلی گرم شب تجویز می شود و تداخل دارویی با داروهای درمانی کرونا ندارد، عارضه قلبی ندارد و فقط در بیماریهای کلیه احتیاط شود.
آنتی سایکوتیکها: الانزاپین از نظر قلبی کم خطر است البته باید الکترولیتها چک شود( پتاسیم کمتر از 4 و منیزیم زیر 2 نباشد). کویتیاپین از نظر طولانی کردن فاصله QT نباید استفاده شود.
دلیریوم:
درمان بیخوابی در دلیریوم ابتدا اقدامات غیر دارویی است شامل: کنترل درد، بهداشت خواب و محیط نیمه تاریک، تحرک مناسب، تماس با آشناها و آگاهی بخشی از نظر زرمان و مکان( ساعت بزرگ در معرض دید بیمار باشد )، ثابت بودن شرایط محیطی و پرسنل درمانی و رفع مشکل زمینه ای عامل دلیریوم.
دارو: آنتی سایکوتیکها بخصوص هالوپریدول و الانزاپین اختصاصی هستند.
ملاتونین بسیار مناسب است. برای درمان بیخوابی از داروهای با خواص آنتی کولینرژیک نباید استفاده کنیم( ضد افسردگی سه حلقه ای و آنتی هیستامینها). بنزودیازپینها را ترجیحا استفاده نمیکنیم، اگر مجبور به استفاده شدیم فقط لورازپام و اگسازپام انتخابی هستند.

دکترمشیت محمدزاده متخصص روانپزشکی و فلوشیپ اختلالات خواب