دهقان کیا: ادامه بی توجهی دولت، تامین اجتماعی را فلج میکند و صدای بازنشستگان بلند خواهد شد
هزینهها بهقدری سنگین شده که بازنشستگان همچنان با کمبود خدمات درمانی مواجهاند. قانون الزام باید کامل اجرا شود؛ این خواست ماست. اما با کارشناسی و زیرساخت، نه با شعارهای پوپولیستی.
در شرایطی که سال رو به پایان است و دولت هنوز کمتر از یکسوم بودجه ۱۸۵ همتی مصوب برای تسویه بدهی با تأمین اجتماعی را پرداخت کرده، زنگ خطر فرو رفتن سازمان در بحران شدید به صدا درآمده است. علی دهقانکیا، رئیس کانون کارگران بازنشسته تأمین اجتماعی، در گفتوگویی صریح با خبرنگار “عصر خبر” هشدار میدهد: «اگر دولت همچنان قانون را دور بزند، نهتنها تأمین اجتماعی توان پرداخت حقوق بازنشستگان را از دست میدهد، بلکه واکنش بازنشستگان هم میتواند برای کشور هزینهساز و دشمنشادکن باشد.»
سؤال: طبق قانون بودجه ۱۴۰۴ قرار بود دولت ۱۸۵ همت از بدهی خود را به تامین اجتماعی پرداخت کند. تاکنون چه میزان پرداخت شده است؟
دهقانکیا: ابتدا باید یادآوری کنم که دولت در لایحه خود اصلاً ردیفی برای پرداخت بدهیهایش به تامین اجتماعی نگذاشته بود. اما با پیگیریهای مسولان سازمان، کانون عالی و کانونهای استانی، همراهی بازنشستگان، و هماهنگی با آقای قالیباف، نمایندگان مجلس و حتی مجمع تشخیص و شورای نگهبان، در نهایت رقم ۱۸۵ همت در قانون بودجه ۱۴۰۴ در مجلس تصویب شد. این در حالی است که اسناد هیأت امنای تأمین اجتماعی نشان میدهد بدهی جاری دولت به سازمان در سال جاری ۲۵۴ همت است؛ یعنی حتی رقم ۱۸۵ همتی نیز کاملکننده تعهدات نیست.
سؤال: در جلسه شما با رئیس مجلس چه موضوعاتی مطرح شد؟
دهقانکیا: در آن جلسه مشکلات و مسائل بازنشستگان تامین اجتماعی را به آقای قالیباف منتقل کردیم. ایشان تأکید کرد بدهیهای دولت باید ماهانه پرداخت شود و حتی از رئیس کمیسیون اجتماعی مجلس خواست موضوع را پیگیری کند.اما نتیجه چه شد؟ تقریباً هیچ. تا این لحظه فقط ۵۰ همت پرداخت شده است. حتی مصوبه سران قوا برای پرداخت ۷۰ همت نیز ناقص اجرا شده و حدود ۲۰ همت آن هنوز روی زمین مانده است.
سؤال: چه پیامی برای سران قوا دارید؟
دهقانکیا: برای چندمین بار میگویم: اگر بیتوجهی ادامه پیدا کند، تامین اجتماعی وارد بحران غیرقابلجبران میشود و شاید حتی نتواند حقوق بازنشستگان را پرداخت کند. از سران قوا میخواهم دستور بدهند همه ۱۸۵ همت در سال جاری پرداخت شود. هشدار میدهم: بیاعتنایی به قانون، بیاعتنایی به معیشت میلیونها نفر است و واکنش بازنشستگان ممکن است دشمنشادکن باشد.
سؤال: وضعیت ناترازی مالی تامین اجتماعی چگونه است؟
دهقانکیا: ریشه اصلی مشکلات، مصوباتی است که بدون پیشبینی منابع و بدون توجه به بار مالی برای سازمان تحمیل شدهاند.در بهترین حالت سازمان ماهانه ۱۰۰ همت درآمد دارد حالی که ۱۲۵ همت هزینه دارد؛ یعنی ناترازی ۲۵ همتی.
سؤال: این کسری چگونه جبران میشود؟
دهقانکیا: سازمان تا امروز ۱۰۰ همت وام از بانک رفاه گرفته تا بتواند حقوق بازنشستگان را پرداخت کند. این یعنی تأمین اجتماعی برای پرداخت تعهد قانونی خود باید وام بگیرد!
سؤال: ارزیابی شما از وضعیت درمان بازنشستگان چیست؟
دهقانکیا: درمان یکی از برنامه های ۳ گانه مدیرعامل سازمان است، اما قانون ۹ بیست و هفتم حق بیمه که باید در درمان هزینه شود درست اجرا نمیشود. ۲ درصد حقوق بازنشستگان و بیمه تکمیلی نیز هست، اما هزینهها بهقدری سنگین شده که بازنشستگان همچنان با کمبود خدمات درمانی مواجهاند. قانون الزام باید کامل اجرا شود؛ این خواست ماست. اما با کارشناسی و زیرساخت، نه با شعارهای پوپولیستی. از سال ۱۳۸۳ که قانون نظام جامع رفاه و تامین اجتماعی تصویب شد، اجرای قانون الزام کمرنگتر شد.مسئولان وقت باید پاسخگو باشند.
سؤال: یکی از نمایندگان مجلس درباره غیرقانونی بودن فعالیت آتیهسازان در بیمه تکمیلی ادعایی مطرح کرده است. نظر شما چیست؟
دهقانکیا: ۱۲ سال است که بیمه تکمیلی بازنشستگان با طی تشریفات قانونی توسط آتیهسازان انجام میشود. اگر مشکلی بود چرا در این ۱۲ سال کسی سؤال نکرد؟ سازمان بازرسی کل کشور نیز صراحتاً اعلام کرده فعالیت آتیهسازان در زمینه بیمه تکمیلی قانونی است و به مجوز بیمه مرکزی نیاز ندارد.
سؤال: درباره روند کار کانون عالی در مناقصه بیمه تکمیلی توضیح دهید
دهقانکیا: کانون عالی قبل از موعد قانونی، نظرات کانونهای استانی را جمعآوری کرد و مناقصه را آگهی داد. حتی برای ۶ شرکت بهطور مستقیم نامه ارسال شد. اما فقط آتیهسازان در بخش درمان اعلام آمادگی کرد. جالب این است که حتی به یکی از شرکتهایی که در بخش عمر اعلام آمادگی کرده بود گفتیم حاضر به قرارداد با رقمی بیشتر از آتیه سازان هستیم، اما آن شرکت قبول نکرد.
جزئيات قرارداد بيمه تكميلي درمان بازنشستگان براي سال 1405-1404
خدمات بیمه درمان تکمیلی شامل دو طرح درمان تکمیلی توسط شرکت آتیهسازان حافظ و یک طرح بیمه عمر توسط شرکت بیمه ایران است. بازنشستگانی که در سال گذشته تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار داشتند، بهصورت خودکار در قرارداد جدید نیز تحت پوشش خواهند بود.
حق بیمه و هزینه ها برابر قرارداد از تاریخ یکم آذر سال ۱۴۰۴ قابل پرداخت می باشد. همچنین برای عضویت جدید یا انصراف از بیمه تکمیلی و یا تغییر بسته، بازنشستگان محترم از تاریخ یکم آذرماه به مدت سه ماه فرصت دارند با مراجعه به کانونهای بازنشستگان شهرستانی اقدام کنند.
۱. طرح اول بیمه درمان تکمیلی
حق بیمه سرانه ماهانه هر نفر: ۷۲۰٬۰۰۰ تومان
سهم بازنشسته: ۴۷۰٬۰۰۰ تومان
سهم سازمان تامین اجتماعی: ۲۵۰٬۰۰۰ تومان
تاریخ آغاز قرارداد: یکم آذر ۱۴۰۴
سقف تعهدات در این بسته به شرح زیر است:
۱-بستری فوق تخصصی: ۱۰۰ میلیون تومان
۲- بیمارن خاص و صعب العلاج: ۴۵ میلیون تومان
۳-بستری عمومی: ۵۰ میلیون تومان
۴-خدمات پاراکلینیک، تشخیصی، درمانی سرپایی: ۷ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان
۵-خدمات تشخیصی ، درمانی سرپای: ۵ میلیون تومان
۶-خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی: ۳ میلیون تومان
۷-رفع عیوب انکساری چشم : یک چشم ۷ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان. دو چشم ۱۴ میلیون تومان
۸-آمبولانس: ۶ میلیون تومان
۲. طرح دوم بیمه درمان تکمیلی (طلایی)
حق بیمه سرانه ماهانه هر نفر: ۱٬۲۵۰٬۰۰۰ تومان
سهم سازمان تأمین اجتماعی: ۲۵۰٬۰۰۰ تومان
سهم بازنشسته: ۱٬۰۰۰٬۰۰۰ تومان
سهم تعهدات در این بسته به شرح زیر است:
۱-بستری فوق تخصصی: ۱۲۰ میلیون تومان
۲-بیماران خاص و صعب العلاج: بدون سقف
۳-بستری عمومی: ۶۰ میلیون تومان
۴-خدمات پاراکلینیکی و خدمات تشخیصی ، درمانی سرپایی: بدون سقف
۵-خدمات تشخیصی، درمانی سرپایی: بدون سقف
۶-خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی : بدون سقف
۷-رفع عیوب انکساری چشم: یک چشم، بدون سقف. دو چشم بدون سقف
۸-آمبولانس: ۶ میلیون تومان
۹-ویزیت: ۵ میلیون تومان
۱۰-دارو: ۵ میلیون تومان
بسته طلایی با درخواست و رضایت بازنشستگان برقرار خواهد شد.بازنشستگان می بایست برای درخواست آن به کانون های بازنشستگان شهرستانی استان ها و سایت اینترنتی این کانون مراجعه نمایند.
۳. بیمه عمر بیمهگر:
شرکت بیمه ایران سرانه ماهانه هر نفر: ۵۵ هزار تومان
غرامت فوت: ۵۰٬۰۰۰٬۰۰۰ تومان
پرداخت غرامت فوت بدون در نظر گرفتن شرایط سنی و فوت به هر علت می باشد. سهم سازمان تامین اجتماعی در هر دو طرح بیمه تکمیلی مبلغ ثابت ۲۵۰٬۰۰۰ تومان است.
