6 ميليون بازنشسته تامين اجتماعي تحت پوشش بيمه تكميلي درمان آتيه سازان حافظ

مدیرعامل شرکت آتیه سازان حافظ با اشاره به انعقاد قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی، جزییات تعهدات خدمات را تشریح کرد.

به گزارش عصر خبر، دکترحسین رنجبران، روز دوشنبه در نشست خبری در آستانه روز بیمه ۱۳ آذر که در شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ برگزار شد، افزود: نزدیک به ۶ میلیون نفر تحت پوشش بیمه آتیه‌سازان حافظ هستند که عمدتاً در سنین بالای ۷۰ سال و بازنشستگی قرار دارند به همین دلیل ما به دنبال ایفای مسئولیت اجتماعی خود در این بیمه هستیم. بیمه آتیه‌سازان ۱۳ سال است که با کانون عالی بازنشستگان به عنوان نماینده بازنشستگان و مستمری‌بگیران تامین اجتماعی قرارداد دارد.

وی با اشاره به انعقاد قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان گفت: در ۸ آذر، قرارداد مجدد با این کانون نهایی شد و جمعیتی بالغ بر ۵ میلیون و ۱۰۰ هزار نفر که پیش‌بینی می‌شود امسال به حدود ۶ میلیون نفر برسد تحت پوشش این بیمه تکمیلی قرار خواهند گرفت و امیدواریم منجر به ایجاد آرامش در اذهان مردم شود.

مدیرعامل شرکت آتیه‌سازان حافظ تصریح کرد: پس از اعلام فراخوان، طرح های متنوعی براساس نیازهای اساسی بازنشستگان در بیش از ۳۵ ساعت مذاکره بررسی و در نهایت دو طرح با رشد خدمات قابل توجه نسبت به سال قبل مورد تأیید و توافق نهایی قرار گرفت.

وی تصریح کرد: در طرح اول حق بیمه به ازای هر نفر ۷۲۰ هزار تومان است که ۲۵۰ هزار تومان آن (حدود۳۴درصد از حق بیمه) سهم سازمان تامین اجتماعی و ۴۷۰ هزار توأم سهم بیمه شده و در طرح دوم نیز که بسیار از خدمات بویژه بیماران خاص و صعب العلاج بدون سقف بوده و هزینه ویزیت و دارو را نیز پوشش می دهد، حق بیمه ۱.۲۵۰.۰۰۰ تومان می باشد که سهم سازمان در این بسته نیز ۲۵۰ هزار تومان و سهم بیمه شده یک‌میلیون تومان است.

دکتر رنجبران ادامه داد: سقف تعهدات در بستری فوق تخصصی در سال گذشته ۸۵ میلیون تومان بود که اکنون این سقف به ۱۰۰ میلیون تومان افزایش پیدا کرده است. در بستری عمومی سقف تعهدات از ۴۰ میلیون تومان به ۵۰ میلیون تومان، آمبولانس از ۵ میلیون به ۶ میلیون تومان، خدمات پاراکلینیکی و تشخیصی درمان سرپایی از ۶ میلیون تومان به ۷.۵ میلیون تومان رسید.

وی ادامه داد: همچنین اعمال مجاز سرپایی از ۴ میلیون به ۵ میلیون تومان، آزمایش و پاتولوژی از ۲ میلیون و ۲۵۰ هزار تومان به سه میلیون افزایش پیدا کرد. در رفع عیوب انکساری از ۱۲ میلیون تومان به ۱۴ میلیون تومان و بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج از ۳۵ میلیون تومان به ۴۵ میلیون تومان، افزایش پیدا کرد. ‌

دکتر رنجبران در توضیح بیشتر گفت: طرح دوم نیز با مبلغ یک میلیون و ۲۵۰ هزار تومان به تصویب رسید.

وی با اشاره به اینکه امسال، سازمان تأمین اجتماعی۲۵۰هزار تومان را برای هر دو طرح پرداخت می‌کند و مابقی مبلغ هر طرح باید توسط بازنشستگان تأمین شود، گفت: انتخاب بسته ها اختیاری است و تاکنون ۷۰۰ هزار نفر طرح دوم را انتخاب کردند لذا مشخص است که مردم درمان بدون سقف را ارجح می دانند.

دکتر رنجبران در ادامه در تشریح سقف تعهدات طرح دوم، سقف تعهدات بیماری‌های خاص و صعب العلاج، خدمات تشخیصی و درمان سرپایی، خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی را بدون سقف و رقم ویزیت و دارو را تا ۵ میلیون تومان اعلام کرد.