بیانیه  روسای کانونهای بازنشستگی کشوری درخصوص  اجرای بیمه تکمیلی بازنشستگان در سال۱۴۰۳

جناب آقای مهندس مهدی مسکنی
مدیر عامل محترم صندوق بازنشستگی کشوری

با سلام و احترام

اینجانبان نمایندگان قانونی ورسمی بازنشستگان خدمات کشوری استانها که تحت عنوان شورای هماهنگی کانون های بازنشستگی استانها قریب 10سال است پیگیر مطالبات صنفی بازنشستگان عریز میباشیم وبراساس تصمیم گیری جمعی اتخاذ شده دراولین نشست سراسری کانون های بازنشستگان صندوق بازنشستگی کشوری دارنده بیمه درمان اکمل با شرکت آتیه سازان حافظ  چهارشنبه مورخ 25/11/1402 که با حضور دکتر نمازی مدیرعامل محترم شرکت آتیه سازان حافظ  وجناب گریوانی مدیرکل محترم بازنشستگان وخدمات رفاهی صندوق بازنشستگان کشوری برگزارگردید به آگاهی میرساند

یکی از مهمترین مطالبات اصلی و اساسی بازنشستگان کشوری  بحث بیمه تکمیلی درمان  می‌باشد ، که متاسفانه علی الرغم  قولهای مکرر و تشکیل جلسات کمیته ها و کارگروه های گوناگون برای حل مشکلات بیمه بازنشستگان کشوری  تاکنون به رغم اقدامات وتلاشهای صورت پذیرفته به نتایج مطلوب ومورد نظر دست نیافته ایم  و همچنان با چالشها ومشکلات  بسیاری در خصوص بیمه تکمیلی  درمان  مواجه هستیم

درذیل اهم مشکلات ومسائل  مربوط به بیمه تکمیلی درمان  اعلام میگردد: ‌

تاخیر طولانی بیش از ۵ ماه در  پرداخت خسارت هزینه‌های درمانی بیمه تکمیلی بازنشستگان

تاخیر چندین ماهه در پرداخت هزینه‌های خسارت درمان بسیاری از مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه تکمیلی استانها  وسردرگمی بازنشستگان درمراجعه به مراکز درمانی،که باعث گردیده تعدادقابل توجهی از مراکز درمانی و بیمارستانهای طرف قرارداد  بیمه آتیه سازان حافظ را تهدید به لغو قرارداد نموده اند .

بازنشستگان عزیز در ایام کهنسالی  ، ضمن نیاز به خدمات پزشکی و درمانی و دارویی  مناسب ،نیازمند اطمینان خاطر و آرامش روحی روانی هستند که باکمال تاسف با عدم ارائه خدمات مناسب و تحمیل هزینه های گزاف درمان  سبب افزایش مشکلات جسمی و تشدید بیماری‌ها  شده است.

به گزارش کانال شبکه خبری بازنشستگان حضرتعالی در بدو انتصاب وبرگزاری جلسات متعدد با  کانون‌های بازنشستگان کشوری قول حل مشکلات و رسیدگی به امور بیمه بازنشستگان را بیان نموده وآن را دراولویت کاری صندوق درسالجاری وآتی بیان داشته اید. لذاضمن تقدیر از اهتمام وتوجه ویژه نسبت به مطالبات بازنشستگان کشوری،تصمیمات نشست شورای هماهنگی کانون های بازنشستگی استانها درروز چهارشنبه مورخ 25/11/1402 خدمت شما ارائه میگردد:

طبق ماده ۸۵ قانون مدیریت  خدمات کشوری بیمه بازنشستگان را به دستگاه های اجرایی واگذار نمایید و تمام تلاش خود را در حوزه نظارتی معطوف اجرایی نمودن آن در دستگاههای اجرایی نمایید.

براساس نقطه نظرات فنی وبیان دیدگاه های کارشناسانه اعضای حاضر پیشنهاد میگردد  قرارداد بیمه تکمیلی درمان  از ابتدای سال 1403میبایستی بصورت سرانه ای با تعهدات کامل که پاسخگوی نیازدرمانی بازنشستگان ارجمند باشد ، منعقد گردد.

شرکت بیمه گر از طریق فراخوان عمومی و با رایزنی وحضورکمیته فنی منتخب شورای هماهنگی کانونهای بازنشستگی استانها  در قالب حداقل ۳ سبد بیمه ای انتخاب گردد

کارکرد سازمان را در حوزه درمان به سمت وسوی نظارت عالیه بر شرکت منتخب سوق دهید که یقینا تمامی کانونهای منتخب کشوری در اجرای این امر یار و مددکار شما خواهند بود.

پرداخت هزینه های خسارت درمان بیمه تکمیلی و اکمل  بازنشستگان  همزمان و در کوتاه ترین زمان ممکن صورت پذیرفته ونتایج واطلاعات مربوطه به شورای هماهنگی کانون های بازنشستگی استانهااطلاع رسانی  قرارگیرد

بازنشستگان گرانقدر کشوری در حوزه درمان بعلت سیاستهای ناکارآمد اتخاذ شده درسنوات گذشته، علاوه بر پرداخت هزینه بیمه پایه و تکمیلی مجبور شده اند فقدان کارآمدی پوشش درمان را در این خصوص با پرداخت هزینه ای به بیمه سوم پوشش دهند .
البته ذکر این نکته ضروری است که پس از اجرای بیمه اکمل و ارائه خدمات بهتر به بازنشستگان کشوری ،میزان  رضایت مندی و اقبال این قشر فرهیخته از خدمات این بیمه افزایش یافته است

در پایان پیشنهاد میگردد  تجمیع (بیمه های پایه-تکمیلی واکمل) بصورت سرانه ای  و با مشارکت مالی صندوق بازنشستگی برای سال1403 عملیاتی و اجرایی شود