نظارت جدی براعمال تعرفه های خدمات درمانی
وی گفت : به منظور حمایت از بیمه شدگان و بهره مندی بیشتر آنان از خدمات بیمه ای تعدادی از داروهای گرانقیمت مورد استفاده بیماران خاص و متابولیک، بیماران دیالیزی و بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید تحت پوشش بیمه پایه قرار گرفت. همچنین تسری شمول تعهدات بیمه پایه در خصوص یک نوع اسپری تنفسی ، نوعی از داروی ضد درد بیمارستانی ویک داروی ضد افسردگی نیز مصوب گردید.
دستورالعمل اجرایی بسته نظارت برتعرفه های خدمات درمانی درهشتمین جلسه شورایعالی بیمه دردولت تدبیرو امید که به ریاست وزیرتعاون،کارورفاه اجتماعی و با حضور وزیربهداشت ، درمان و آموزش پزشکی برگزارشد به تصویب رسید .
به گزارش عصر خبر، دکتر سید حسن هاشمی وزیر بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی دراین جلسه گفت: اراده شخص رییس جمهور و اعضای کابینه همواره حمایت طرح تحول سلامت است .
وی با بیان این که به عنوان پزشک باید به حرفه و خدماتمان به چشم انسانی بنگریم ، تصریح کرد: ما نباید به بیمه ها همانند بنگاه اقصادی بنگریم.
وزیر بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی با بیان این که در این برهه زمانی خیلی کارمان سخت است و با مشکلات زیادی مواجه هستیم، خاطرنشان کرد: به عنوان مثال اگر در سال گذشته هزینه دارویی را به قیمتی پرداخت کرده بودند نباید اکنون سطح آن را کاهش دهند چرا که خلاف مقررات است لذا همراهی ما با مردم باید مستدام باشد .
دکتر هاشمی خاطرنشان کرد: شورای عالی بیمه تصمیمات خوبی در جهت واقعی شدن تعرفه های ، هتلینگ و ویزیت گرفته است چرا که نباید اشتباه سالهای گذشته تکرار شود .
وی افزود: این تصمیم حتما به نفع مردم و ارتقای اخلاق پزشکی و صیانت از جامعه پزشکی است و مردم و ما اعلام کردیم که هزینه واقعی هر خدمت را می پردازیم که حتما این تصمیم مهم به نفع مردم خواهد بود .
وی از بیمه مرکزی و بیمه های تکمیلی درمان خواست که پای کار بیاستند و در جهت تصمیمات شورای عالی بیمه و اهداف وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی حرکت کنند .
ربیعی خبر داد : بسته نظارت براعمال تعرفه های خدمات درمانی تصویب شد
وزیرتعاون، کارورفاه اجتماعی در هشتمین جلسه شورایعالی بیمه خدمات درمانی دردولت تدبیرو امید گفت : شورایعالی بیمه ضمن تصویب تعرفه های درمانی براساس واقعیات موجود بسته نظارت بر اعمال این تعرفه ها را با همکاری وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی ، سازمان نظام پزشکی و سایر دستگاه های بیمه گر به اعضای این شورا تصویب کرد که این بسته نظارتی می تواند از هر گونه سوء استفاده احتمالی در اجرای مصوبات شورایعالی بیمه جلوگیری کند .
دکتر ربیعی یاد آورشد : به منظور اجرای صحیح تعرفه های خدمات درمانی وجلوگیری ازافزایش پرداخت از جیب مردم و ساماندهی بازار خدمات سلامت این دستور العمل تصویب شده که شامل سرفصل هایی نظیرفرایند رسیدگی به تخلفات دراجرای تعرفه ها و برخورد انضباطی با متخلفین است .
وی همچنین درمورد دیگر مصوبه شورایعالی بیمه گفت : با توجه به نیاز به حمایت از معتادین زن، کودکان و نوجوانان معتاد زیر 18 سال و گروه های پرخطر، پوشش بیمه ای درمان اعتیاد در سال 1393 جهت افرادیاد شده در مراکزسرپایی درمان نگهدارنده با متادون ( (MMT و بستری درمان اعتیاد مصوب شد و خدمات درمان اعتیاد جهت گروه فوق نیز حداکثر تا 6 ماه تحت پوشش بیمه قرار می گیرد و سازمان بیمه سلامت موظف شد تا برای درمان معتادان برنامه ریزی لازم را به عمل آورند .
وزیرتعاون،کارورفاه اجتماعی خاطرنشان کرد : از سوی دیگر با توجه به فقدان تعرفه یکسان برای خدمات درمان سوء مصرف مواد در مراکز ارائه دهنده این خدمات که منجر به بروز اختلاف وسیع در میزان نرخ اعلام شده برای خدمات مشابه در مراکز درمان سوء مصرف و سردرگمی بیماران می گردد؛ تعیین تعرفه در بخش دولتی و خصوصی جهت خدمات ارائه شده در مراکز سرپایی و تعرفه هتلینگ مراکز اقامتی نیز صورت پذیرفت.
وی گفت : به منظور حمایت از بیمه شدگان و بهره مندی بیشتر آنان از خدمات بیمه ای تعدادی از داروهای گرانقیمت مورد استفاده بیماران خاص و متابولیک، بیماران دیالیزی و بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید تحت پوشش بیمه پایه قرار گرفت. همچنین تسری شمول تعهدات بیمه پایه در خصوص یک نوع اسپری تنفسی ، نوعی از داروی ضد درد بیمارستانی ویک داروی ضد افسردگی نیز مصوب گردید.
دکترربیعی تاکید کرد :در راستای بهینه شدن سطح کمی و کیفی خدمات دندانپزشکی و افزایش سطح رضایتمندی مردم و دندانپزشکان، تعیین ارزش نسبی خدمات دندانپزشکی که مشمول تعهد بیمه پایه می باشند دراین جلسه تصویب شد .
